
为压实医保基金监管责任,规范大学生门诊统筹基金使用与管理,筑牢医保基金安全防线,切实保障在校学生医保合法权益,6月11日,郑州市高新区医疗保障中心居民医保科科长张行一行,莅临我校校医院开展2024—2025年度大学生门诊统筹基金专项检查,校医院相关负责人及医保、财务工作人员全程陪同配合。
本次检查紧扣医保监管要求,聚焦学生参保、校内门诊诊疗、校外就医报销三大核心业务,通过查阅资料、现场访谈等方式,围绕组织管理、参保服务、基金使用、诊疗服务、费用结算、处方管理、药品管控、报销审核、政策与业务培训等内容逐项核查评分,重点检查处方全流程管理、合理用药、药品双人核对、台账及支付凭证等关键环节,从严排查基金运行风险,并针对薄弱环节现场指导、规范业务流程。
此前,我校已对照医保标准完成全面自查、资料梳理归档等筹备工作。检查期间,工作人员全力配合资料调取、数据核查、现场问询等各项工作,保障专项检查工作高效有序推进,扎实规范的基础管理工作得到检查组的充分肯定。
此次检查全面检视了我校医保相关工作,有效排查风险、补齐短板。下一步,校医院将以此次专项检查为契机,对照检查要求立行立改,完善管理制度、细化工作流程、强化风险防控,持续提升医保服务精细化水平,严守医保基金安全底线,切实保障学生医保合法权益。